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近一个月连续有9孩童因异物呛进气管入院

日期:2017-03-28 15:59:16 字体: 编辑:梁竞文

    我院厢竹儿二科一个月来连续收治9名气管异物患儿入院,据统计,今年儿科气管异物患儿比去年同期明显增多。年龄最小5个月,最大5岁,都是在局部麻醉下经电子纤维支气管镜检查后将异物取出,其中8例没有对生命形成威胁,但有1例危及生命,经及时取出异物后转危为安。下面让我们来了解一下这几位孩子如何将异物“送”入气管内的:
    1岁的明明(化名)因“咳嗽20天”从外院转入我院厢竹儿二科治疗,当时患儿家属未提供异物呛咳史,入院时患儿有明显的呼吸困难,经检查CT发现纵隔气肿,考虑是因气道阻塞引起,病情危重,当即转入重症监护病房(PICU),次日在PICU专科医生杨晓祥、谭杰,
专科护士林婵及其他医务人员的共同努力下,将异物(花生仁)取出。患儿经治疗后病情逐渐好转。
    有2例异物为骨头,年龄分别为5个月及8个月。因患儿家属将熬好的骨头粥和鱼汤喂给孩子而发生呛咳,导致骨头进入气管内。
    5岁大的俊俊(化名)和小伙伴玩耍时,把瓜子放在嘴里,小伙伴在后面吓他,结果一整个带壳的瓜子哗啦啦进入了俊俊的气道,而后出现咳嗽、气喘症状就诊。就诊时患儿家属未了解有异物呛咳史,在外院呼吸道感染治疗7天效果不明显后,经复查发现气管里有异物(瓜子)遂转入我院继续治疗。
    2岁的杨杨(化名)和妈妈外出玩耍,他看到一桌上有带壳花生,趁妈妈没注意的时候自己偷吃了。由于年龄还小,不会拨开花生壳,结果有一小块花生壳进入他的气管里“游玩”。之后也出现了咳嗽及气喘症状而就诊入院。
    这几位粗心的家长皆因未发现患儿有异物呛咳史,只能在患儿出现咳嗽、气喘症状时才到医院就诊。就诊时亦未能提供患儿有无异物呛咳史,医生一般会先按呼吸道感染治疗,在治疗效果不明显时进一步做检查才发现气道内有异物。
    从杨晓祥和谭杰医师处了解到,当异物进入到主支气管时,有些是可以到耳鼻喉科通过硬镜用钳子取出。其中骨头容易钳取,而果仁类的异物在气道滞留时间长,特别是家长不了解孩子有异物呛咳史时,不易发现病情。同时,果仁类的异物长时间滞留在气道就会变软,耳鼻喉科在硬镜下用钳取出时容易夹碎,碎片极易进入其它分支支气管,这时就只能在软镜(纤维支气管镜)下取出。
    婴幼儿的器官和组织尚未发育完全,会厌软骨的功能由于神经系统调节没有成人灵敏,在做吞咽动作或口中含有食物时,如果又笑又哭,那么会厌软骨有时来不及遮盖气管开口,容易使食物落入气管内。    
    专家
覃敏提醒家长们,一定要提高防范意识,特别现在是二孩时代,个别大宝会在家长不注意时给二宝喂果仁类的食物,家长必须加强对孩子的看护和监管。3岁以下的儿童,不应喂花生、瓜子、豆类及其他带核的食物。孩子进食时不应吓唬、斥责孩子,同时要细嚼慢咽,避免逗玩、嬉笑,不要在孩子哭闹、跑跳时喂食,以免呛着。有些家长为保证孩子的营养,喜欢熬骨头粥、鱼汤等喂孩子,我们不提倡这些做法,因为小骨头及鱼刺藏在粥、汤、饭中,不易被发现而容易误食。

气管异物取出术中
气管异物(一整个带壳的瓜子)
气管异物(花生壳)
气管异物(白色为花生仁,红色为花生皮)
气管异物(骨头)


 
(儿二科 林婵)
2017年3月28日 

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近一个月连续有9孩童因异物呛进气管入院
发布时间:2017-03-28 15:59:16
    我院厢竹儿二科一个月来连续收治9名气管异物患儿入院,据统计,今年儿科气管异物患儿比去年同期明显增多。年龄最小5个月,最大5岁,都是在局部麻醉下经电子纤维支气管镜检查后将异物取出,其中8例没有对生命形成威胁,但有1例危及生命,经及时取出异物后转危为安。下面让我们来了解一下这几位孩子如何将异物“送”入气管内的:
    1岁的明明(化名)因“咳嗽20天”从外院转入我院厢竹儿二科治疗,当时患儿家属未提供异物呛咳史,入院时患儿有明显的呼吸困难,经检查CT发现纵隔气肿,考虑是因气道阻塞引起,病情危重,当即转入重症监护病房(PICU),次日在PICU专科医生杨晓祥、谭杰,
专科护士林婵及其他医务人员的共同努力下,将异物(花生仁)取出。患儿经治疗后病情逐渐好转。
    有2例异物为骨头,年龄分别为5个月及8个月。因患儿家属将熬好的骨头粥和鱼汤喂给孩子而发生呛咳,导致骨头进入气管内。
    5岁大的俊俊(化名)和小伙伴玩耍时,把瓜子放在嘴里,小伙伴在后面吓他,结果一整个带壳的瓜子哗啦啦进入了俊俊的气道,而后出现咳嗽、气喘症状就诊。就诊时患儿家属未了解有异物呛咳史,在外院呼吸道感染治疗7天效果不明显后,经复查发现气管里有异物(瓜子)遂转入我院继续治疗。
    2岁的杨杨(化名)和妈妈外出玩耍,他看到一桌上有带壳花生,趁妈妈没注意的时候自己偷吃了。由于年龄还小,不会拨开花生壳,结果有一小块花生壳进入他的气管里“游玩”。之后也出现了咳嗽及气喘症状而就诊入院。
    这几位粗心的家长皆因未发现患儿有异物呛咳史,只能在患儿出现咳嗽、气喘症状时才到医院就诊。就诊时亦未能提供患儿有无异物呛咳史,医生一般会先按呼吸道感染治疗,在治疗效果不明显时进一步做检查才发现气道内有异物。
    从杨晓祥和谭杰医师处了解到,当异物进入到主支气管时,有些是可以到耳鼻喉科通过硬镜用钳子取出。其中骨头容易钳取,而果仁类的异物在气道滞留时间长,特别是家长不了解孩子有异物呛咳史时,不易发现病情。同时,果仁类的异物长时间滞留在气道就会变软,耳鼻喉科在硬镜下用钳取出时容易夹碎,碎片极易进入其它分支支气管,这时就只能在软镜(纤维支气管镜)下取出。
    婴幼儿的器官和组织尚未发育完全,会厌软骨的功能由于神经系统调节没有成人灵敏,在做吞咽动作或口中含有食物时,如果又笑又哭,那么会厌软骨有时来不及遮盖气管开口,容易使食物落入气管内。    
    专家
覃敏提醒家长们,一定要提高防范意识,特别现在是二孩时代,个别大宝会在家长不注意时给二宝喂果仁类的食物,家长必须加强对孩子的看护和监管。3岁以下的儿童,不应喂花生、瓜子、豆类及其他带核的食物。孩子进食时不应吓唬、斥责孩子,同时要细嚼慢咽,避免逗玩、嬉笑,不要在孩子哭闹、跑跳时喂食,以免呛着。有些家长为保证孩子的营养,喜欢熬骨头粥、鱼汤等喂孩子,我们不提倡这些做法,因为小骨头及鱼刺藏在粥、汤、饭中,不易被发现而容易误食。

气管异物取出术中
气管异物(一整个带壳的瓜子)
气管异物(花生壳)
气管异物(白色为花生仁,红色为花生皮)
气管异物(骨头)


 
(儿二科 林婵)
2017年3月28日 
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