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新生儿的天敌——黄疸


    几乎所有宝宝出生后
    都会出现皮肤发黄的现象
    原因到底是啥?
    是不是病理性黄疸?
    要不要治疗?
    黄疸经常让妈妈们“不知所措”

    黄疸的来历
    黄疸是一部分早期新生儿的一种生理症状,但也可以是某些疾病的特殊表现,严重黄疸可以造成胆红素脑病,包括容易造成听神经损害导致的耳聋,生长发育的迟缓、运动障碍,甚至可以导致死亡。

    它是由于新生儿胎儿期红细胞较多,出生后多余的红细胞破坏产生的胆红素;加之新生儿肝脏功能不成熟,以及肠肝循环的特点,都容易导致血胆红素排出不畅,体内浓度增高,临床易出现黄疸。

    生理性黄疸vs病理性黄疸

    新生儿生理性黄疸:足月儿多于生后2~3天出现,4~5天达高峰,5~7天消退,但最迟不超过2周;早产儿多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟3~4周;每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/dl)。

    新生儿病理性黄疸:生后24小时内出现黄疸,血清胆红素足月儿>221umol/L(12.9mg/dl)、早产儿>257umol/L(15mg/dl),或血清胆红素每天上升大于85umol/L(5mg/dl);黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;黄疸退而复现;血清结合胆红素>34umol/L(2mg/dl)。

    大多数的新生儿黄疸是生理性的,不需要任何治疗,可自行消退。但如果黄疸出现的时间、发展速度、持续时间、严重程度等超出警戒线,就需要我们重视,极大可能会发展成胆红素脑病。

    胆红素脑病?

    胆红素脑病是胆红素沉积到新生儿大脑基底核,视丘下核、苍白球等部位,使神经核被黄染,导致神经损伤。胆红素对大脑的损害是不可逆的,可造成孩子终身残疾。

    黄疸如何治疗?

    蓝光照射疗法:俗称光疗,治疗黄疸最简单有效的方法。将宝宝放在光疗箱内,将双眼、会阴和肛门遮盖,其余部分裸露在外。采用蓝光持续照射12-24小时,能有效地治疗黄疸。

    换血疗法:换血是治疗严重黄疸最快速且有效的方法,能迅速降低血胆红素水平,预防胆红素脑病。

    此外,加强喂养,促进排泄,使用苯巴比妥诱导肝酶成熟等治疗,也在一定程度上降低黄疸水平,但对于达到治疗指标的黄疸还是需要光疗或者换血治疗的。

    很多妈妈都会问这么一个问题:黄疸能用中药洗浴吗?

    部分家长认为中药洗浴即可消除黄疸,事实上并不是这样。我们都知道,两广地区高发的一种疾病叫:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6-PD缺乏症),俗称蚕豆病。G-6-PD缺乏症是一种遗传性酶缺乏性疾病,有诱因时会引发急性溶血性反应,在新生儿期主要表现为黄疸程度深、易反复、难消退。该病在接触某些药物后如,解热镇痛药;氨基比林、阿司匹林、扑热息痛等;中药:川连、珍珠粉、保婴丹、济公茶等,容易诱发严重溶血反应,重者可导致胆红素脑病,所以G-6-PD缺乏的患儿慎用中药洗浴。达到治疗指标的黄疸是需要光疗或者换血治疗,才能有效降低黄疸水平。

    新生儿黄疸是可以治疗的,胆红素脑病是可以预防的,大多数黄疸的孩子通过治疗都能有效治愈,不至于发生胆红素脑病而造成严重的后果。所以,各位宝妈们也不用过于忧虑,只要谨遵医嘱监测或治疗,宝宝们定会健康成长!






文:新生儿科 邱玉芬
编辑:宣传科 文俊骁 周幸 潘彦娇(实习)马彩悦(实习)杨秋艳
 
 
 
文:眼科 黄祖目
编辑:宣传科 周幸 潘彦娇(实习) 马彩悦(实习) 梁炎 杨秋艳
 
 
 
 
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