手机诊疗平台

《贵宾会官方网站-手机版客户端欢迎您智慧医院》

手机资讯平台

《贵宾会官方网站妇幼卫生》

新浪微博

《贵宾会官方网站-手机版客户端欢迎您》

您现在的位置:院网贵宾会官方网站 > 健康学堂 > 育儿圈圈 > 正文

宝宝便血 可能出现哪些问题?

日期:2017-06-27 10:20:05 字体: 编辑:梁竞文

    从宝宝哇哇坠地开始,他们的吃喝拉撒都牵动着家长的心。我们今天来谈一谈宝宝便血可能出现哪些问题。
    便血,在儿童时期并不少见。儿童便血颜色一般为鲜红、粉红、暗红或黑色大便,还有部分儿童大便颜色正常,而大便化验时查出大便带血,儿童便血常可不伴其他症状。
    若发现大便有上述颜色异常,首先应确定宝宝吃的食物与大便颜色之间有无关系,比如红色食物(红心火龙果、胡萝卜、西红柿等)、含铁剂制品等。如无饮食特殊,应及时就医。
    为了能尽快给医生提供准确的信息,就医前,家长要明确发现便血的时间,是便前出血还是便后出血,出血的颜色、快慢、出血量,是否有黏液、脓液,是否与粪便相混杂,有无腹痛、肛周疼痛等。就诊时还需提供既往病史,如口腔、鼻咽、支气管和肺等疾病,排除因这些部位出血被儿童咽下后所引起的黑便。
    那么宝宝便血,可能与哪些疾病有关呢?
    1.急性肠套叠
    肠套叠是婴儿时期最常见的急腹症之一,起病急,进展快,易被误诊以致肠坏死,甚至死亡,应及早就诊。发病多为11岁以内儿童,其中1岁以内为主要发病人群。
    便血特点为果酱样大便,右侧腹或横结肠处可触及一腊肠样肿块。当1岁以内儿童出现呕吐、阵发性哭闹或便血时,应高度警惕肠套叠可能。
    在我院,符合肠套叠空气灌肠复位适应症的宝宝可采用此种创伤小、康复快的诊断复位操作;如肠套叠时间久,已出现空气灌肠的禁忌症,则需要手术复位治疗。
    2.肠扭转
    肠扭转即肠管扭结、肠腔闭塞梗阻。本病多呈急性肠梗阻表现,严重者因肠血循环障碍,导致肠管缺血坏死、出血,甚至死亡。
    本病主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便、排气。
由于肠管扭结,致肠壁充血水肿,同时肠壁及毛细血管通透性增加,大量血性渗出液渗入肠腔和腹腔,部分血液混杂梗阻以下残存粪便排出体外,类似与其他疾病的便血。
    本病死亡率较高,故一经诊断应立即手术,解除梗阻,恢复肠管血循环。
    3.直肠息肉
    直肠息肉是儿童便血的常见原因,以幼年性息肉多见。息肉生长在肠壁黏膜层,为一个带蒂的肉疙瘩,位置低的息肉,排便时可脱出肛门,犹如一个红色肉球。多见于3~6岁儿童。
    便血特点为长期排便终末时出现鲜血,量少,不与粪便混杂,一般无其他伴随症状。结肠、直肠炎所引起的便血,多有腹痛、腹泻、黏液血便等。
    结肠镜检查是儿童便血的首选检查方法,结肠镜可检查全部大肠,其病因检出率非常高。如果患儿为单发性直肠息肉,可采用肠镜下电凝电切摘除息肉及活检,若为多枚息肉,则应分次治疗。
    4.梅克尔憩室
    梅克尔憩室是一种先天性肠道畸形,是小儿外科常见病,多发病,系卵黄管退化不全、肠端未闭合所致。
    该病便血量大,暗红色,无痛性,可反复发作,出现贫血症状,严重者可有休克表现。
    由于憩室内壁有异位黏膜组织,容易引起小肠梗阻、急性消化道出血、急性憩室炎等并发症,因此不论有无临床症状,一旦发现均应手术切除。随着微创技术的发展,其治疗可通过腹腔镜来完成。
    5.急性坏死性肠炎
    急性坏死性肠炎是一种局限于小肠的急性出血坏死性炎症,病变主要在空肠或回肠。此病常发病于夏秋季,可有不洁饮食史。
    本病发病急骤,表现为急性腹痛,多由脐周或上中腹开始,疼痛为阵发性绞痛或持续性疼痛伴有阵发性加剧,血便以赤豆汤或洗肉水样,有腥臭味,如不及时治疗可出现休克,危及生命。
    6.新生儿坏死性小肠结肠炎
    新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿期最常见的胃肠道急诊,早产儿高发,主要病变位于回肠、结肠,与早产儿的肠道防御机制不成熟、肠道缺血缺氧、感染及过分积极的肠道喂养有关。
    本病的胃肠道症状表现为腹胀、压痛、呕吐胆汁样液、便血等,进一步发展可触及肠攀、固定包块、腹壁红肿。该病早期,可内科禁食、补液、抗炎治疗,如出现肠穿孔、肠坏死刚应尽快手术治疗。
    7.感染性腹泻
    炎症型腹泻指病原体侵袭肠上皮细胞,引起炎症而导致的腹泻。
    粪便可为稀便、水样便、粘液便或脓血便,可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等,粪便镜检可见较多的红白细胞。病情严重者,因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱,甚至休克。
    此疾病腹泻与便血同存,以腹泻为主要,应注意纠正水电解质失调,并针对引起腹泻的病原体给予相对应的病原治疗,或抗细菌或抗病毒。
    8.肛裂
    肛裂是指肛门皮肤、肌肉的撕裂伤,多见于两岁左右的婴幼儿。引起肛裂的原因包括先天性肛门狭窄、干硬大便撕裂肛门及肛门皮肤损伤或感染。
    便血特点为肛门有点滴鲜血,同时伴有大便干硬,排便痛,当孩子解大便时就会哭闹不安。
    如有肛裂,则应保持肛门清洁,可用高锰酸钾1:5000坐盆如有大便干硬,需改变宝宝的饮食习惯,多喝水、多吃蔬菜水果,改变大便性状。
    9.痔疮
    很多人认为痔疮是成年人的专利,其实不然,有痔不在年龄。胚胎时期,直肠与肛门逐渐对接形成肛门,二者对接顺利,则可以免除很多肛门疾病困扰,而对接过程中的不是那么准的,就容易诱发肛周疾病。
    痔疮便血为肛门有点滴鲜血,伴有或不伴肿物脱出于肛门外,无其他不适。
    痔疮轻微者,使用痔疮膏等药物即可,严重者需手术治疗。
    医学并非万能 ,以上提到的疾病仅为儿外科便血可考虑的常见疾病,除了上述常见胃肠道局部的疾病外,其他全身性疾病同样可以引起便血。如血液系疾病引起的便血、新生儿自然出血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病、鼻衄(吞咽后)等均可出现便血。
    父母除了严格要求医疗外,也要严格要求自己,发现问题,及时就医,避免造成严重后果、危及生命。

 

(厢竹儿外科 苏江敏

以下操作有可能对您的就诊有所帮助

育儿圈圈
温馨提示:左右滑动可查看更多栏目
宝宝便血 可能出现哪些问题?
发布时间:2017-06-27 10:20:05

    从宝宝哇哇坠地开始,他们的吃喝拉撒都牵动着家长的心。我们今天来谈一谈宝宝便血可能出现哪些问题。
    便血,在儿童时期并不少见。儿童便血颜色一般为鲜红、粉红、暗红或黑色大便,还有部分儿童大便颜色正常,而大便化验时查出大便带血,儿童便血常可不伴其他症状。
    若发现大便有上述颜色异常,首先应确定宝宝吃的食物与大便颜色之间有无关系,比如红色食物(红心火龙果、胡萝卜、西红柿等)、含铁剂制品等。如无饮食特殊,应及时就医。
    为了能尽快给医生提供准确的信息,就医前,家长要明确发现便血的时间,是便前出血还是便后出血,出血的颜色、快慢、出血量,是否有黏液、脓液,是否与粪便相混杂,有无腹痛、肛周疼痛等。就诊时还需提供既往病史,如口腔、鼻咽、支气管和肺等疾病,排除因这些部位出血被儿童咽下后所引起的黑便。
    那么宝宝便血,可能与哪些疾病有关呢?
    1.急性肠套叠
    肠套叠是婴儿时期最常见的急腹症之一,起病急,进展快,易被误诊以致肠坏死,甚至死亡,应及早就诊。发病多为11岁以内儿童,其中1岁以内为主要发病人群。
    便血特点为果酱样大便,右侧腹或横结肠处可触及一腊肠样肿块。当1岁以内儿童出现呕吐、阵发性哭闹或便血时,应高度警惕肠套叠可能。
    在我院,符合肠套叠空气灌肠复位适应症的宝宝可采用此种创伤小、康复快的诊断复位操作;如肠套叠时间久,已出现空气灌肠的禁忌症,则需要手术复位治疗。
    2.肠扭转
    肠扭转即肠管扭结、肠腔闭塞梗阻。本病多呈急性肠梗阻表现,严重者因肠血循环障碍,导致肠管缺血坏死、出血,甚至死亡。
    本病主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便、排气。
由于肠管扭结,致肠壁充血水肿,同时肠壁及毛细血管通透性增加,大量血性渗出液渗入肠腔和腹腔,部分血液混杂梗阻以下残存粪便排出体外,类似与其他疾病的便血。
    本病死亡率较高,故一经诊断应立即手术,解除梗阻,恢复肠管血循环。
    3.直肠息肉
    直肠息肉是儿童便血的常见原因,以幼年性息肉多见。息肉生长在肠壁黏膜层,为一个带蒂的肉疙瘩,位置低的息肉,排便时可脱出肛门,犹如一个红色肉球。多见于3~6岁儿童。
    便血特点为长期排便终末时出现鲜血,量少,不与粪便混杂,一般无其他伴随症状。结肠、直肠炎所引起的便血,多有腹痛、腹泻、黏液血便等。
    结肠镜检查是儿童便血的首选检查方法,结肠镜可检查全部大肠,其病因检出率非常高。如果患儿为单发性直肠息肉,可采用肠镜下电凝电切摘除息肉及活检,若为多枚息肉,则应分次治疗。
    4.梅克尔憩室
    梅克尔憩室是一种先天性肠道畸形,是小儿外科常见病,多发病,系卵黄管退化不全、肠端未闭合所致。
    该病便血量大,暗红色,无痛性,可反复发作,出现贫血症状,严重者可有休克表现。
    由于憩室内壁有异位黏膜组织,容易引起小肠梗阻、急性消化道出血、急性憩室炎等并发症,因此不论有无临床症状,一旦发现均应手术切除。随着微创技术的发展,其治疗可通过腹腔镜来完成。
    5.急性坏死性肠炎
    急性坏死性肠炎是一种局限于小肠的急性出血坏死性炎症,病变主要在空肠或回肠。此病常发病于夏秋季,可有不洁饮食史。
    本病发病急骤,表现为急性腹痛,多由脐周或上中腹开始,疼痛为阵发性绞痛或持续性疼痛伴有阵发性加剧,血便以赤豆汤或洗肉水样,有腥臭味,如不及时治疗可出现休克,危及生命。
    6.新生儿坏死性小肠结肠炎
    新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿期最常见的胃肠道急诊,早产儿高发,主要病变位于回肠、结肠,与早产儿的肠道防御机制不成熟、肠道缺血缺氧、感染及过分积极的肠道喂养有关。
    本病的胃肠道症状表现为腹胀、压痛、呕吐胆汁样液、便血等,进一步发展可触及肠攀、固定包块、腹壁红肿。该病早期,可内科禁食、补液、抗炎治疗,如出现肠穿孔、肠坏死刚应尽快手术治疗。
    7.感染性腹泻
    炎症型腹泻指病原体侵袭肠上皮细胞,引起炎症而导致的腹泻。
    粪便可为稀便、水样便、粘液便或脓血便,可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等,粪便镜检可见较多的红白细胞。病情严重者,因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱,甚至休克。
    此疾病腹泻与便血同存,以腹泻为主要,应注意纠正水电解质失调,并针对引起腹泻的病原体给予相对应的病原治疗,或抗细菌或抗病毒。
    8.肛裂
    肛裂是指肛门皮肤、肌肉的撕裂伤,多见于两岁左右的婴幼儿。引起肛裂的原因包括先天性肛门狭窄、干硬大便撕裂肛门及肛门皮肤损伤或感染。
    便血特点为肛门有点滴鲜血,同时伴有大便干硬,排便痛,当孩子解大便时就会哭闹不安。
    如有肛裂,则应保持肛门清洁,可用高锰酸钾1:5000坐盆如有大便干硬,需改变宝宝的饮食习惯,多喝水、多吃蔬菜水果,改变大便性状。
    9.痔疮
    很多人认为痔疮是成年人的专利,其实不然,有痔不在年龄。胚胎时期,直肠与肛门逐渐对接形成肛门,二者对接顺利,则可以免除很多肛门疾病困扰,而对接过程中的不是那么准的,就容易诱发肛周疾病。
    痔疮便血为肛门有点滴鲜血,伴有或不伴肿物脱出于肛门外,无其他不适。
    痔疮轻微者,使用痔疮膏等药物即可,严重者需手术治疗。
    医学并非万能 ,以上提到的疾病仅为儿外科便血可考虑的常见疾病,除了上述常见胃肠道局部的疾病外,其他全身性疾病同样可以引起便血。如血液系疾病引起的便血、新生儿自然出血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病、鼻衄(吞咽后)等均可出现便血。
    父母除了严格要求医疗外,也要严格要求自己,发现问题,及时就医,避免造成严重后果、危及生命。

 

(厢竹儿外科 苏江敏

XML 地图 | Sitemap 地图