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口腔运动干预对早产儿经口喂养的介绍

日期:2017-05-02 09:05:18 字体: 编辑:梁竞文

    随着现代人晚婚晚育,“两孩”政策放开,高龄产子及人工受孕的比例升高,早产儿出生的比例居高不下,早产儿的发生率有逐年上升的趋势。随着新生儿重症监护病房(NICU)的普遍建立和围产期医疗技术的发展,早产儿的成活率逐年升高。其中,充足、均衡的营养支持是早产儿存活与否的关键因素之一。因此,建立安全有效的全经口喂养是早产儿喂养的最终目标,也是提高早产儿成活率和缩短住院时间的重要措施。从管饲喂养过渡到完全奶瓶喂养一般需要10~14 天,过渡时间的延长与住院时间的增加有关。由于早产儿脑部发育尚未完全成熟,神经反应功能较弱,因此可能出现吞咽或吸吮障碍,进而出现经口喂养障碍。早产儿经口喂养障碍不妥善解决,有可能在儿童期早期仍继续存在,表现为厌恶经口喂养和长期喂养困难。研究表明,口腔运动干预(oral motor interventions,OMIS)能够在早产儿尚未完全具备吸吮、吞咽、呼吸能力时提高其口腔运动能力,通过对多感官的刺激改善口腔机制的生理基础,最终提高喂养的效率与质量 。OMIS是指在早产儿开始经口喂养前或经口喂养过渡阶段,采取口腔内外按摩刺激、非营养性吸吮等方法,对口咽部组织或肌肉群进行感官刺激,从而改善口咽机制的生理基础和功能。目前,OMIS主要包括非营养性吸吮(Non-nutritive sucking,NNS)和口腔刺激(Oral stimulation,OS)。NNS是促进早产儿口腔发育的最常用的方法。奶嘴是最主要的工具,在早产儿进行管饲喂养期间让其吸吮奶嘴。OS一般是通过敲打或者是轻柔的按压嘴唇、脸颊、舌头或其他口部结构。其基本原理是减少口腔肌肉的高敏感性,提高口腔动作和力量的范围,增加口腔运动组织,活化反射行为,从而促进营养性吸吮。
    进行口腔运动干预,采用非营养性吸吮(NNS)联合口腔刺激(OS)。在管饲喂养之前15分钟
20分钟进行12分钟的OS和3分钟的NNS。干预直至早产儿达到完全经口喂养结束。NNS:在管饲喂养前、喂养后给予早产儿吸吮无孔橡皮安慰奶嘴5分钟,每次共计15分钟,7-8次/24小时。采用统一规格的安慰奶嘴,由专人进行消毒。OS:口腔运动干预方案,1次/24小时。该口腔刺激方案主要是干预者通过手指使用轻柔的力量对早产儿脸颊、嘴唇、上下颌、舌部等解剖结构进行刺激。干预由操作者严格按照既定操作步骤进行。
    除健康状况和生理特征以外,奶汁流速、奶嘴型号、奶孔大小等外部因素也会对口腔运动功能产生影响,改变吸吮型态及吸吮一吞咽一呼吸协调功能,当口腔运动功能和健康状况得到改善,喂养表现随之增强。喂养是一种习得行为,可以通过经验的积累加以改善。实施发育性干预可以促进口腔运动功能,提高喂养表现,降低生长发育延迟、住院天数延长等不良结局的发生风险。推进早产儿喂养进程及缩短住院时间口腔支持可协助早产儿更好地吞咽,通过提高下颌骨的稳定性和下颌压力为早产儿达到最佳吸吮提供支持,对脸颊、颏部、颌部的支持可提高奶瓶喂养过程中吸吮的有效性,且早产儿喂养表现改善,表现在吸吮活动增强、摄入奶量比增加、奶瓶喂养次数增多,接受干预的早产儿能更快更安全地达到经口喂养,提高早产儿生存质量的同时缩短住院时间,降低医疗费用,降低院内感染发生,从而减轻患儿痛苦、减少家庭经济负担、提高工作效率及减少医疗纠纷的风险。



(厢竹新生儿科)

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口腔运动干预对早产儿经口喂养的介绍
发布时间:2017-05-02 09:05:18
    随着现代人晚婚晚育,“两孩”政策放开,高龄产子及人工受孕的比例升高,早产儿出生的比例居高不下,早产儿的发生率有逐年上升的趋势。随着新生儿重症监护病房(NICU)的普遍建立和围产期医疗技术的发展,早产儿的成活率逐年升高。其中,充足、均衡的营养支持是早产儿存活与否的关键因素之一。因此,建立安全有效的全经口喂养是早产儿喂养的最终目标,也是提高早产儿成活率和缩短住院时间的重要措施。从管饲喂养过渡到完全奶瓶喂养一般需要10~14 天,过渡时间的延长与住院时间的增加有关。由于早产儿脑部发育尚未完全成熟,神经反应功能较弱,因此可能出现吞咽或吸吮障碍,进而出现经口喂养障碍。早产儿经口喂养障碍不妥善解决,有可能在儿童期早期仍继续存在,表现为厌恶经口喂养和长期喂养困难。研究表明,口腔运动干预(oral motor interventions,OMIS)能够在早产儿尚未完全具备吸吮、吞咽、呼吸能力时提高其口腔运动能力,通过对多感官的刺激改善口腔机制的生理基础,最终提高喂养的效率与质量 。OMIS是指在早产儿开始经口喂养前或经口喂养过渡阶段,采取口腔内外按摩刺激、非营养性吸吮等方法,对口咽部组织或肌肉群进行感官刺激,从而改善口咽机制的生理基础和功能。目前,OMIS主要包括非营养性吸吮(Non-nutritive sucking,NNS)和口腔刺激(Oral stimulation,OS)。NNS是促进早产儿口腔发育的最常用的方法。奶嘴是最主要的工具,在早产儿进行管饲喂养期间让其吸吮奶嘴。OS一般是通过敲打或者是轻柔的按压嘴唇、脸颊、舌头或其他口部结构。其基本原理是减少口腔肌肉的高敏感性,提高口腔动作和力量的范围,增加口腔运动组织,活化反射行为,从而促进营养性吸吮。
    进行口腔运动干预,采用非营养性吸吮(NNS)联合口腔刺激(OS)。在管饲喂养之前15分钟
20分钟进行12分钟的OS和3分钟的NNS。干预直至早产儿达到完全经口喂养结束。NNS:在管饲喂养前、喂养后给予早产儿吸吮无孔橡皮安慰奶嘴5分钟,每次共计15分钟,7-8次/24小时。采用统一规格的安慰奶嘴,由专人进行消毒。OS:口腔运动干预方案,1次/24小时。该口腔刺激方案主要是干预者通过手指使用轻柔的力量对早产儿脸颊、嘴唇、上下颌、舌部等解剖结构进行刺激。干预由操作者严格按照既定操作步骤进行。
    除健康状况和生理特征以外,奶汁流速、奶嘴型号、奶孔大小等外部因素也会对口腔运动功能产生影响,改变吸吮型态及吸吮一吞咽一呼吸协调功能,当口腔运动功能和健康状况得到改善,喂养表现随之增强。喂养是一种习得行为,可以通过经验的积累加以改善。实施发育性干预可以促进口腔运动功能,提高喂养表现,降低生长发育延迟、住院天数延长等不良结局的发生风险。推进早产儿喂养进程及缩短住院时间口腔支持可协助早产儿更好地吞咽,通过提高下颌骨的稳定性和下颌压力为早产儿达到最佳吸吮提供支持,对脸颊、颏部、颌部的支持可提高奶瓶喂养过程中吸吮的有效性,且早产儿喂养表现改善,表现在吸吮活动增强、摄入奶量比增加、奶瓶喂养次数增多,接受干预的早产儿能更快更安全地达到经口喂养,提高早产儿生存质量的同时缩短住院时间,降低医疗费用,降低院内感染发生,从而减轻患儿痛苦、减少家庭经济负担、提高工作效率及减少医疗纠纷的风险。



(厢竹新生儿科)
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