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ABO溶血是什么?

    ●陈某结婚7年来陆续生了4个孩子,但都没活过一周,每个孩子出生不久就出现严重的黄疸,如今第五个孩子又出现了同样情况;
    ●王先生夫妇俩身体健康,没有任何遗传病,却一连生了两个脑瘫儿;
    ●35岁的赵女士从结婚到现在怀孕6次,前5次都是在怀孕五六个月时胎死腹中。
    你知道吗?导致这些惨痛事件的原因竟是夫妻“血型不合”!为何“血型不合”对孩子会有这么大影响?到底哪些血型会不合呢?今天,就来给您讲讲:关于血型那些事儿!
    1.父母会生出什么血型的宝宝?
    人类血型有很多种型,每一种血型系统都是由遗传因子决定的。据目前国内外临床检测,发现人类血型有30余种之多!最常见的血型系统为ABO血型,分为A、B、AB、O四型;其次为Rh血型系统。
    2.不同血型的父母,可以生出哪些血型的孩子呢?

    ●ABO血型

    通过上图,可以总结出这么几点规律:
    (1)如果父母都是O型血,那么生出的孩子肯定是O型血;
    (2)如果父母是A+B型,那么生出的孩子A、B、O、AB的可能性都有。

    ●Rh血型
    Rh系统内有45种不同的抗原,D抗原最为重要。根据红细胞上D抗原的有无,可分为Rh阳性或者Rh阴性。
    经统计,中国汉族绝大多数人红细胞中都含有D抗原,Rh阳性血型的人口约占99.7%;Rh阴性血型的人口在我国比较少,所以Rh阴性血型又被称为“熊猫血”,主要存在于少数民族,苗族Rh阴性的人多达12.3%,塔塔尔族占15.8%;欧美白种人中Rh阴性血的人约占15%。
    3.那么Rh是怎么遗传的呢?
    我们的基因都是来自于父母双方,是成对出现的,我们用Rh代表显性基因,i代表隐性基因,那么Rh.Rh表示为Rh阳性,Rh.i也表示为Rh阳性,而i.i则是Rh阴性。
    如果一对夫妻都是Rh阳性,那么他们的基因有三种情况,一种是Rh.Rh + Rh.Rh ,一种是Rh.Rh + Rh.i,还有一种情况是Rh.i + Rh.i。
如果都是显性基因(Rh.Rh),那么他们生下的孩子则也是Rh阳性

如果夫妻双方都是Rh阳性,但有一方含有隐性基因,他们生下的孩子也全部都是Rh阳性
如果夫妻双方都是Rh阳性,但均含隐性基因,那么他们生下的孩子就有1/4的可能是Rh阴性
如果夫妻一方是Rh阳性,另一方是Rh阴性,那么他们生下的孩子也存在两种可能
如果夫妻双方都是Rh阴性,那么他们的孩子一定百分之百是Rh阴性
    4.为什么会发生“血型不合”?
    大家都知道,如果输血时血型不合,两种不同的血液就会在体内“战斗”从而造成严重后果,所以在输血前必须做血型鉴定。
    但是很多人不知道,如果父母与胎儿的血型不合,妈妈体内的抗体就会通过胎盘进入宝宝的身体,识别到宝宝体内红细胞上的特异性抗原,攻击破坏红细胞,导致宝宝出现溶血。
    5.ABO血型不合
    这个常识先了解一下:
    A型血的人,红细胞上的是抗原A,血浆里存在的是抗B抗体;
    B型血的人,红细胞上的是抗原B,血浆里存在的是抗A抗体;
    O型血的人,红细胞上无抗原,血浆里存在的是抗A、抗B两种抗体;
    AB型血的人,红细胞上的是抗原A、抗原B,血浆里无抗体。
    所以,O型血的准妈妈要特别警惕,因为O型血的人血浆里存在抗A、抗B两种抗体。当胎儿血型为A型时,抗A抗体可以通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞上的抗原A发生凝结,从而导致溶血。


    同理,如果母亲为O型,胎儿为B型或AB型,也可引起溶血。这就是ABO溶血病发生的原理。
    去产检时,如果准妈妈是O型血,医生会问其丈夫的血型或干脆让丈夫也查一下血型。如果丈夫是A型、B型或AB型,胎儿的血型很有可能与母亲不合。
    虽然母婴ABO血型不合的比例高达15%,不过孕妈妈也不用太担心,绝大部分不会发生溶血,即使发生了,症状也非常轻微,只是比正常新生儿严重一点的黄疸,照一下蓝光就可以了。只有极少的病例,才出现严重的贫血和高胆红素血症型,需要输血治疗。
    6.Rh血型不合
    相比ABO溶血,Rh溶血就比较严重了。上面我们讲过了,Rh阳性的男子与Rh阴性的女子结婚,胎儿的血型可能是Rh阳性,也可能是Rh阴性。如果胎儿是Rh阳性,那就要小心了!
    如果第一胎胎儿的血型是Rh阳性,就会刺激Rh阴性的母亲产生抗Rh抗体。如母亲再次怀孕生第二胎时,二胎的血型仍然是Rh阳性,这种抗Rh抗体就会通过胎盘,溶解破坏胎儿的红细胞造成新生儿溶血。

    若孕妇曾经输过Rh阳性的血液,体内早就被刺激产生了抗Rh抗体,则第一胎Rh阳性的胎儿就会发生新生儿溶血。
    妈妈的抗体通过胎盘进入胎儿体内,导致红细胞大量“
爆破”溶解,可以立即引起胎儿贫血﹑水肿﹑脾肿大、先天性心脏病,甚至胎死腹中、流产;如果胎儿存活,来自母亲的抗体会继续造成新生儿溶血,出生后24小时内就会出现严重的黄疸,游离胆红素会通过宝宝的血脑屏障,引起脑组织的损伤,也称为胆红素脑病。
    较严重的重症黄疸宝宝早期会表现出嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱等表现,持续12~24个小时,然后可能出现严重的痉挛,包括抽搐、角弓反张、发热、呼吸暂停。治疗后可能留有脑瘫、智力落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。
 


(输血科 陈孝铧)
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