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“无痛人流”麻醉时的点滴细节

日期:2016-12-19 10:06:40 字体: 编辑:梁竞文

    人工流产术的麻醉是一日手术中麻醉的重要组成部分。在介绍之前先带大家了解一下人工流产(后简称人流)。对于育龄期的女性同胞来说,最先被发现的身体改变是停经,而不是电视里演的早孕反应,常见而被大家熟知的早孕反应就是恶心呕吐等症状。经过早孕检查,诊断为早孕后,由于个人或其他原因又无法孕育时,就只有接受人流术了。
    人流手术的本质就是将早孕的产物从子宫里清除出来,从而终止妊娠(终止孕妇怀孕状态)(见图6.8)。在人流方法中与麻醉紧密相关的当属无痛人流术,即手术是在病人充分的镇静镇痛下完成的,病人在手术过程中对手术造成的疼痛刺激不会有所觉察,避免了传统人流术对病人造成的不良影响。无痛人流术的出现不仅是因为麻醉药物的作用保证了病人舒适、术中无知晓,更重要的原因是有利于手术操作,大大提高了手术的安全性。

   
    在人流术中病人很容易忽略麻醉过程,因为麻醉医生所做的工作往往是在病人意识消失的状态下完成的:监护生命体征,充分的镇静与消除疼痛。在病人醒来的时候会听到有人呼唤她的名字,这是麻醉医生;病人醒来时的第一句话往往是谢谢手术医生,可这时候会关心她手术过程中是否舒适的是麻醉医生;当病人清醒的时候会在术后观察室观察,目的是为了使病人离开医院的时候安全系数更高,这时候为病人服务的还是麻醉医生。
    无痛人流手术虽然安全,但并非任何时候都可以做。一般女性在怀孕75天内都可做人流,最佳时间为35-60天之间,因为此时孕囊大小适中、出血少、术后恢复快。麻醉的最佳时机应选择病人一般状态良好、近期无急性感染如感冒等时进行。
    为了使病人更好地了解无痛人流术的麻醉过程,先给大家介绍麻醉前的第一个步骤:知情同意。这一过程需在实施无痛人流术前,病人到麻醉门诊预约时被告知。当天接诊的麻醉医生首先会告诉病人术前的麻醉准备,比如禁食禁水的时间,通常禁食应在8小时,禁水应在2小时(见图6.9)。其次,麻醉医生还会告知病人手术当日需要家属陪同,因为病人手术后即使会监护一段时间,但不能保证在短时间内麻醉药物代谢完全,而且术后病人比较虚弱,加之精神上的创伤,故必须有家属的陪伴。



    如果你在知情同意书上签字,那么在约定好的时间就可以在接受麻醉后紧接着手术——麻醉医生会给你镇静药物,通常使用的是丙泊酚,其特点是静脉注射后起效快,作用时问短,对肝肾功能正常的病人单次静脉给药后麻醉作用维持5-10分钟。因其良好的可控性和清醒彻底的优点,故可广泛用于无痛人流术。
    最后一点要提及的就是,所有的麻醉药都会有不同程度的呼吸和循环抑制,手术过程中一旦发生其实并不可怕,一方面做人流术的病人多数正处于身体状态较好的年龄,另一方面麻醉技术很成熟,即使出现医生们也会处理得很到位:每个人对麻醉药的代谢是不一样的,会存在差异,主要表现为快慢不一。麻醉医生所担心的是手术结束以后,麻醉药的残留会对病人有影响,所以建议在手术以后经过术后观察室观察一段时间后再离开,这样离院的风险就会降低很多。
    很多病人都会问,人流后,除了妇产科的问题以外,还会有什么影响。其实,跟大家举个例子,人流就是将一小块组织从你的子宫里取出来,伤口不深也不大。可病人总会出现心情低落等很多负面情绪,这很多时候是因为做人流术的病人,术后是从怀孕状态变为了非怀孕状态,身体里激素分泌的变化是很剧烈的,所以人流术病人很容易出现这种情况,这也是我们建议病人最好休息48小时以后再去工作、开车的原因之一(见图6.10)。



    对于接受人流术的病人,麻醉医生不仅要了解病人身体上的改变,更应注重其心理上的细微变化。在这里要提醒大家:人流术毕竟是以牺牲你孩子的代价来实现的,所以希望你在来医院前慎重考虑!

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“无痛人流”麻醉时的点滴细节
发布时间:2016-12-19 10:06:40
    人工流产术的麻醉是一日手术中麻醉的重要组成部分。在介绍之前先带大家了解一下人工流产(后简称人流)。对于育龄期的女性同胞来说,最先被发现的身体改变是停经,而不是电视里演的早孕反应,常见而被大家熟知的早孕反应就是恶心呕吐等症状。经过早孕检查,诊断为早孕后,由于个人或其他原因又无法孕育时,就只有接受人流术了。
    人流手术的本质就是将早孕的产物从子宫里清除出来,从而终止妊娠(终止孕妇怀孕状态)(见图6.8)。在人流方法中与麻醉紧密相关的当属无痛人流术,即手术是在病人充分的镇静镇痛下完成的,病人在手术过程中对手术造成的疼痛刺激不会有所觉察,避免了传统人流术对病人造成的不良影响。无痛人流术的出现不仅是因为麻醉药物的作用保证了病人舒适、术中无知晓,更重要的原因是有利于手术操作,大大提高了手术的安全性。

   
    在人流术中病人很容易忽略麻醉过程,因为麻醉医生所做的工作往往是在病人意识消失的状态下完成的:监护生命体征,充分的镇静与消除疼痛。在病人醒来的时候会听到有人呼唤她的名字,这是麻醉医生;病人醒来时的第一句话往往是谢谢手术医生,可这时候会关心她手术过程中是否舒适的是麻醉医生;当病人清醒的时候会在术后观察室观察,目的是为了使病人离开医院的时候安全系数更高,这时候为病人服务的还是麻醉医生。
    无痛人流手术虽然安全,但并非任何时候都可以做。一般女性在怀孕75天内都可做人流,最佳时间为35-60天之间,因为此时孕囊大小适中、出血少、术后恢复快。麻醉的最佳时机应选择病人一般状态良好、近期无急性感染如感冒等时进行。
    为了使病人更好地了解无痛人流术的麻醉过程,先给大家介绍麻醉前的第一个步骤:知情同意。这一过程需在实施无痛人流术前,病人到麻醉门诊预约时被告知。当天接诊的麻醉医生首先会告诉病人术前的麻醉准备,比如禁食禁水的时间,通常禁食应在8小时,禁水应在2小时(见图6.9)。其次,麻醉医生还会告知病人手术当日需要家属陪同,因为病人手术后即使会监护一段时间,但不能保证在短时间内麻醉药物代谢完全,而且术后病人比较虚弱,加之精神上的创伤,故必须有家属的陪伴。



    如果你在知情同意书上签字,那么在约定好的时间就可以在接受麻醉后紧接着手术——麻醉医生会给你镇静药物,通常使用的是丙泊酚,其特点是静脉注射后起效快,作用时问短,对肝肾功能正常的病人单次静脉给药后麻醉作用维持5-10分钟。因其良好的可控性和清醒彻底的优点,故可广泛用于无痛人流术。
    最后一点要提及的就是,所有的麻醉药都会有不同程度的呼吸和循环抑制,手术过程中一旦发生其实并不可怕,一方面做人流术的病人多数正处于身体状态较好的年龄,另一方面麻醉技术很成熟,即使出现医生们也会处理得很到位:每个人对麻醉药的代谢是不一样的,会存在差异,主要表现为快慢不一。麻醉医生所担心的是手术结束以后,麻醉药的残留会对病人有影响,所以建议在手术以后经过术后观察室观察一段时间后再离开,这样离院的风险就会降低很多。
    很多病人都会问,人流后,除了妇产科的问题以外,还会有什么影响。其实,跟大家举个例子,人流就是将一小块组织从你的子宫里取出来,伤口不深也不大。可病人总会出现心情低落等很多负面情绪,这很多时候是因为做人流术的病人,术后是从怀孕状态变为了非怀孕状态,身体里激素分泌的变化是很剧烈的,所以人流术病人很容易出现这种情况,这也是我们建议病人最好休息48小时以后再去工作、开车的原因之一(见图6.10)。



    对于接受人流术的病人,麻醉医生不仅要了解病人身体上的改变,更应注重其心理上的细微变化。在这里要提醒大家:人流术毕竟是以牺牲你孩子的代价来实现的,所以希望你在来医院前慎重考虑!

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