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妊娠期甲状腺疾病

日期:2016-10-09 10:43:08 字体: 编辑:梁竞文

    甲状腺疾病是我国育龄期妇女的常见病之一。妊娠所产生的许多激素是导致母体甲状腺功能发生改变的原因。
    妊娠期甲状腺疾病高危人群
    甲状腺疾病史和或甲状腺手术史,甲状腺疾病家族史,甲状腺肿,甲状腺抗体阳性的妇女,有甲减的症状或临床表现,不孕妇女,曾行头颈部放射治疗,肥胖症(BMI>40kg/m2),1型糖尿病,其他自身免疫病(包括白癜风、肾上腺功能减退症、萎缩性胃炎、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等),服用胺碘酮,服用锂治疗,碘放射造影剂暴露的妇女。
    妊娠早期常规甲状腺功能筛查指标
    TSH:判断甲状腺功能的最敏感指标。妊娠早期hCG的增加,使TSH水平下限较非妊娠妇女平均降低0.4mIu/L,20%的孕妇可降至0.1mIU/L以下。
    FT4:在妊娠期早期FT4水平较非妊娠时升高10%-15% ,然后下降,20周回到非妊娠水平。
    TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体):因为母体对胎儿的免疫妥协作用,甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降,妊娠20-30周下降至最低滴度,降低幅度为50%左右;分娩后,甲状腺抗体滴度回升,产后6个月恢复到妊娠前水平。
    妊娠期甲减
    在孕11周,胎儿甲状腺开始具备浓聚碘并合成甲状腺素的能力,20周之前
胎儿甲状腺素主要来自母体,20周后胎儿甲状腺功能才能完全建立合成和分泌足量的甲状腺素,因此甲状腺激素主要影响妊娠前20周胎儿的神经发育。妊娠期甲减可以导致胎儿甲状腺素下降,造成大脑皮质中负责语言、听觉和智力的部分不能分化和发育,婴儿出生后出现生长缓慢,反应迟钝,面容愚笨的呆小症症状。诊断指标:1.血清TSH↑,血清FT4↓;2.血清TSH>10mIU/L,无论FT4是否降低,也按照临床甲减处理,必须治疗。
    妊娠期甲亢
    妊娠期甲亢母体易出现妊高症、先兆子痫、心力衰竭、流产、胎盘早剥;胎儿可能会发生宫内生长停滞、早产儿、死胎、先天畸形,新生儿死亡发生率增加。诊断指标:TSH↓,TT3↑,TRAb、TPOAb阳性。
    由于妊娠期甲状腺疾病有众多危害,孕前、妊娠期妇女应常规进行甲状腺功能(TSH、FT4、TPOAb)的筛查,时机越早越好,最好在怀孕前。发现妊娠期甲状腺疾病应积极进行治疗、监测,这对妊娠结局和后代神经智力发育有着重要的影响。


(检验科供稿)
2016年10月9日

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妊娠期甲状腺疾病
发布时间:2016-10-09 10:43:08
    甲状腺疾病是我国育龄期妇女的常见病之一。妊娠所产生的许多激素是导致母体甲状腺功能发生改变的原因。
    妊娠期甲状腺疾病高危人群
    甲状腺疾病史和或甲状腺手术史,甲状腺疾病家族史,甲状腺肿,甲状腺抗体阳性的妇女,有甲减的症状或临床表现,不孕妇女,曾行头颈部放射治疗,肥胖症(BMI>40kg/m2),1型糖尿病,其他自身免疫病(包括白癜风、肾上腺功能减退症、萎缩性胃炎、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等),服用胺碘酮,服用锂治疗,碘放射造影剂暴露的妇女。
    妊娠早期常规甲状腺功能筛查指标
    TSH:判断甲状腺功能的最敏感指标。妊娠早期hCG的增加,使TSH水平下限较非妊娠妇女平均降低0.4mIu/L,20%的孕妇可降至0.1mIU/L以下。
    FT4:在妊娠期早期FT4水平较非妊娠时升高10%-15% ,然后下降,20周回到非妊娠水平。
    TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体):因为母体对胎儿的免疫妥协作用,甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降,妊娠20-30周下降至最低滴度,降低幅度为50%左右;分娩后,甲状腺抗体滴度回升,产后6个月恢复到妊娠前水平。
    妊娠期甲减
    在孕11周,胎儿甲状腺开始具备浓聚碘并合成甲状腺素的能力,20周之前
胎儿甲状腺素主要来自母体,20周后胎儿甲状腺功能才能完全建立合成和分泌足量的甲状腺素,因此甲状腺激素主要影响妊娠前20周胎儿的神经发育。妊娠期甲减可以导致胎儿甲状腺素下降,造成大脑皮质中负责语言、听觉和智力的部分不能分化和发育,婴儿出生后出现生长缓慢,反应迟钝,面容愚笨的呆小症症状。诊断指标:1.血清TSH↑,血清FT4↓;2.血清TSH>10mIU/L,无论FT4是否降低,也按照临床甲减处理,必须治疗。
    妊娠期甲亢
    妊娠期甲亢母体易出现妊高症、先兆子痫、心力衰竭、流产、胎盘早剥;胎儿可能会发生宫内生长停滞、早产儿、死胎、先天畸形,新生儿死亡发生率增加。诊断指标:TSH↓,TT3↑,TRAb、TPOAb阳性。
    由于妊娠期甲状腺疾病有众多危害,孕前、妊娠期妇女应常规进行甲状腺功能(TSH、FT4、TPOAb)的筛查,时机越早越好,最好在怀孕前。发现妊娠期甲状腺疾病应积极进行治疗、监测,这对妊娠结局和后代神经智力发育有着重要的影响。


(检验科供稿)
2016年10月9日
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