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只有山崩,没有“腹裂”?

日期:2016-12-19 09:43:34 字体: 编辑:梁竞文

    俗话说只有山崩,哪有腹裂?!真的没有腹裂吗?其实不然。
    39岁的小欣是个幸福的二胎准妈妈,因为素来体健,怀孕过程也没有特别不适,因此从未进行孕前检查,怀孕37周时,宝宝出生了。待到宝宝降生那一刻,所有人都傻了!宝宝的肠子暴露在肚子外面,这可怎么办呀!当地医院立即联系上级医院,并在上级医院的指导下,保护好宝宝的外露肠管,做好保暖措施后,把宝宝送到了贵宾会官方网站壮族自治区妇幼保健院儿外科。该院在第一时间诊断宝宝为先天性腹裂,由于宝宝的病未经产前诊断,待把宝宝送到医院后,己超过可以实施一期腹壁修补术的时间,医院立即为宝宝实施了分期手术。通过医生的努力及护士们的精心护理,宝宝现己全愈出院。
    腹裂是先天性腹壁发育不全,在脐旁留有全层腹壁缺损、有内脏自缺损处脱出,是一种罕见的畸形,多好发于低体重儿。该病在产前多可通过B超得出诊断。此类病儿多为低体重儿,在出生后即可发现肠管自脐旁腹壁缺损处脱出,肠系膜游离,肠管由于长期浸泡于羊水中,发生化学性腹膜炎,导致肠壁充血、水肿、增厚,表面覆有纤维素性渗出物,肠管彼此粘连。由于病儿哭闹、吞气、肠管脱出逐渐增多且充气扩张。如合并肠管嵌顿,肠系膜扭转,则肠管有血运障碍,甚至坏死的可能。脐带位于腹壁缺损的一侧,与缺损间有正常皮肤相隔。由于内脏外露、体液丢失,患儿有不同程度的低体温和脱水,甚至发生酸中毒。
    如产前已确诊,母亲应选择在有手术资质的医院产科分娩,以便患儿出生后能及时得到专业的对症处理及手术治疗,这将会取得良好的治疗结果。所以产前检查及诊断十分重要。
    手术时选用气管插管麻醉以防止误吸,并在术中可使腹肌松弛。手术时先轻柔清除肠管表面的纤维素性渗出物,注意勿损伤肠壁。然后仔细检查脱出的肠管有无坏死、穿孔、狭窄或闭锁等病变。如发现上述病变应先行处理,再根据脱出器官的多少及腹腔容积选择适当的术式。
    一般出生体重>2500g的足月儿,出生2-8小时内,脱出肠管少者可采用一期修补法,一期修复术可明显减少腹腔污染机会,理论上是最理想的方法,但是由于腹裂患儿的腹腔容积小,一期缝合易致腹内压急骤增高,引发腹腔间隔综合征。如不符一期修复的条件,可行SILO袋分期修复手术,初期先将外露脏器放入袋内,将袋固定于腹壁裂口,手术就完成了。术后将袋悬挂于暖箱上,每日定时挤压SILO袋,同时从袋旁引流管抽出渗出液,保持袋内负压,迫使疝出脏器在重力及负压作用下回纳入腹腔。在袋内肠管完全回纳腹腔后,行二期手术,取出SILO袋,缝合关闭腹腔。患儿术后仍住保温箱并持续胃肠减压,给予全肠外营养;有呼吸困难者可用呼吸机辅助呼吸,保证足够氧的供给,并应用抗生素预防感染。

 

(厢竹儿外科 苏江敏)

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只有山崩,没有“腹裂”?
发布时间:2016-12-19 09:43:34

    俗话说只有山崩,哪有腹裂?!真的没有腹裂吗?其实不然。
    39岁的小欣是个幸福的二胎准妈妈,因为素来体健,怀孕过程也没有特别不适,因此从未进行孕前检查,怀孕37周时,宝宝出生了。待到宝宝降生那一刻,所有人都傻了!宝宝的肠子暴露在肚子外面,这可怎么办呀!当地医院立即联系上级医院,并在上级医院的指导下,保护好宝宝的外露肠管,做好保暖措施后,把宝宝送到了贵宾会官方网站壮族自治区妇幼保健院儿外科。该院在第一时间诊断宝宝为先天性腹裂,由于宝宝的病未经产前诊断,待把宝宝送到医院后,己超过可以实施一期腹壁修补术的时间,医院立即为宝宝实施了分期手术。通过医生的努力及护士们的精心护理,宝宝现己全愈出院。
    腹裂是先天性腹壁发育不全,在脐旁留有全层腹壁缺损、有内脏自缺损处脱出,是一种罕见的畸形,多好发于低体重儿。该病在产前多可通过B超得出诊断。此类病儿多为低体重儿,在出生后即可发现肠管自脐旁腹壁缺损处脱出,肠系膜游离,肠管由于长期浸泡于羊水中,发生化学性腹膜炎,导致肠壁充血、水肿、增厚,表面覆有纤维素性渗出物,肠管彼此粘连。由于病儿哭闹、吞气、肠管脱出逐渐增多且充气扩张。如合并肠管嵌顿,肠系膜扭转,则肠管有血运障碍,甚至坏死的可能。脐带位于腹壁缺损的一侧,与缺损间有正常皮肤相隔。由于内脏外露、体液丢失,患儿有不同程度的低体温和脱水,甚至发生酸中毒。
    如产前已确诊,母亲应选择在有手术资质的医院产科分娩,以便患儿出生后能及时得到专业的对症处理及手术治疗,这将会取得良好的治疗结果。所以产前检查及诊断十分重要。
    手术时选用气管插管麻醉以防止误吸,并在术中可使腹肌松弛。手术时先轻柔清除肠管表面的纤维素性渗出物,注意勿损伤肠壁。然后仔细检查脱出的肠管有无坏死、穿孔、狭窄或闭锁等病变。如发现上述病变应先行处理,再根据脱出器官的多少及腹腔容积选择适当的术式。
    一般出生体重>2500g的足月儿,出生2-8小时内,脱出肠管少者可采用一期修补法,一期修复术可明显减少腹腔污染机会,理论上是最理想的方法,但是由于腹裂患儿的腹腔容积小,一期缝合易致腹内压急骤增高,引发腹腔间隔综合征。如不符一期修复的条件,可行SILO袋分期修复手术,初期先将外露脏器放入袋内,将袋固定于腹壁裂口,手术就完成了。术后将袋悬挂于暖箱上,每日定时挤压SILO袋,同时从袋旁引流管抽出渗出液,保持袋内负压,迫使疝出脏器在重力及负压作用下回纳入腹腔。在袋内肠管完全回纳腹腔后,行二期手术,取出SILO袋,缝合关闭腹腔。患儿术后仍住保温箱并持续胃肠减压,给予全肠外营养;有呼吸困难者可用呼吸机辅助呼吸,保证足够氧的供给,并应用抗生素预防感染。

 

(厢竹儿外科 苏江敏)

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