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抗缪勒氏管激素(AMH)的临床应用

日期:2016-04-26 15:03:21 字体: 编辑:何芸

  
    近年来,抗缪勒氏管激素(AMH)的检测逐渐火热。那么,抗缪勒氏管激素(AMH)究竟是什么呢?对抗缪勒氏管激素(AMH)的检测到底有什么意义呢?下面就简单的介绍抗缪勒氏管激素(AMH)。
抗缪勒氏管激素(AMH)是转化生长因子β超家族的成员之一,由Profess Alfred Jost于1947年首先发现,由两个相同的70kb亚基通过二硫键连接组成的二聚糖蛋白,相对分子质量为140×103
    AMH在男性,最初表达在8周胎儿睾丸支持细胞中,抑制缪勒氏管发育;在女性,由卵泡颗粒细胞分泌,在小于4mm窦卵泡中强表达,4至8mm窦卵泡中弱表达,大于8mm窦卵泡不表达,女性一生的分泌趋势为:最初表达在36周胎儿的卵巢中,在青春期达到高峰,之后逐渐降低直至绝经期。
    AMH在女性的生理作用为:抑制原始卵泡启动、抑制FSH刺激作用下的卵泡生长、抑制卵巢颗粒细胞增殖、抑制芳香化酶活性,目的是防止卵泡池过快消耗。
    AMH应用于临床具有其明显优势,首先相对于其他激素指标,可以更敏感更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降;其次受月经周期的影响小、稳定性强;再次受短期激素避孕药影响小,便于临床使用:

    1.卵巢储备的评估 卵巢贮备是指卵巢产生卵子的数量和质量的潜能,即能够发育形成卵母细胞的卵泡储备。若卵巢内存留的可募集卵泡数目减少,卵母细胞质量下降,可导致生育能力降低或出现过早绝经倾向, 称为卵巢储备降低。
    AMH是最早的随年龄增长发生变化的卵巢功能评估指标,它可以在早期更准确的预测妇女卵巢储备功能;其在月经周期内和周期间保持稳定,是临床上评价卵巢储备的良好指标。
    卵巢储备功能正常的判断指标:
    ① 0-1.4ng/ml<AMH<3.5-4.0ng/ml
    ② AFC(窦卵泡数):7至14个
    ③ 基础FSH<10IU/L

    2.多囊卵巢综合征(PCOS)诊断指标之一
   
基于:①超声下窦卵泡计数困难,受主观因素影响大;②关于卵巢多囊性改变诊断标准学术上仍存在争议;③青春期女性无性生活史无法进行阴道B超检查,且肛门B超分辨率低;AMH可能取代B超下窦卵泡计数作为PCOS的诊断标准之一。研究表明AMH对PCOS诊断的敏感性和特异性分别为92%和67%;PCOS患者AMH高于正常人2至3倍。
    3.辅助生殖技术   
    通过AMH在辅助生殖技术( ART)中的预测作用可对患者进行卵巢储备及卵巢反应的正确评估,制定理想的个体化治疗方案,在一定程度上可提高妊娠率,降低并发症等危险因素。
    卵巢反应是指卵巢对促性腺激素刺激的反应,分为卵巢反应正常、高反应、低反应:
    卵巢反应正常指标:
    ① 年龄<35岁
    ② 卵巢储备功能正常(0-1.4ng/ml<AMH<3.5-4.0ng/ml
       AFC(窦卵泡数):7至14个;基础FSH:<10IU/L
    ③ 既往无卵巢低反应或高反应的IVF周期取消史
    卵巢高反应指标(卵巢过度刺激):
    ① 年龄<35岁
    ② AFC>20个
    ③ AMH>4.5ng/ml
    ④ 月经周期:月经周期长的稀发者发生高反应几率大
    卵巢低反应指标:
    ① 年龄>40岁,或存在卵巢反应不良的其他因素
    ② 卵巢储备下降:AFC< 5-7个;AMH<0.5-1.1ng/ml
    ③ 既往有1次卵巢低反应(常规COS方案≤3个卵)
    4.卵巢颗粒细胞瘤(GCT)
    一般正常绝经后妇女不表达AMH,90%成人型GCT的AMH表达呈高水平(6.8ng/ml-117.9ng/ml),因此AMH可作为成人型GCT的肿瘤标记物。


                                          (检验科 李小妹)

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抗缪勒氏管激素(AMH)的临床应用
发布时间:2016-04-26 15:03:21

  
    近年来,抗缪勒氏管激素(AMH)的检测逐渐火热。那么,抗缪勒氏管激素(AMH)究竟是什么呢?对抗缪勒氏管激素(AMH)的检测到底有什么意义呢?下面就简单的介绍抗缪勒氏管激素(AMH)。
抗缪勒氏管激素(AMH)是转化生长因子β超家族的成员之一,由Profess Alfred Jost于1947年首先发现,由两个相同的70kb亚基通过二硫键连接组成的二聚糖蛋白,相对分子质量为140×103
    AMH在男性,最初表达在8周胎儿睾丸支持细胞中,抑制缪勒氏管发育;在女性,由卵泡颗粒细胞分泌,在小于4mm窦卵泡中强表达,4至8mm窦卵泡中弱表达,大于8mm窦卵泡不表达,女性一生的分泌趋势为:最初表达在36周胎儿的卵巢中,在青春期达到高峰,之后逐渐降低直至绝经期。
    AMH在女性的生理作用为:抑制原始卵泡启动、抑制FSH刺激作用下的卵泡生长、抑制卵巢颗粒细胞增殖、抑制芳香化酶活性,目的是防止卵泡池过快消耗。
    AMH应用于临床具有其明显优势,首先相对于其他激素指标,可以更敏感更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降;其次受月经周期的影响小、稳定性强;再次受短期激素避孕药影响小,便于临床使用:

    1.卵巢储备的评估 卵巢贮备是指卵巢产生卵子的数量和质量的潜能,即能够发育形成卵母细胞的卵泡储备。若卵巢内存留的可募集卵泡数目减少,卵母细胞质量下降,可导致生育能力降低或出现过早绝经倾向, 称为卵巢储备降低。
    AMH是最早的随年龄增长发生变化的卵巢功能评估指标,它可以在早期更准确的预测妇女卵巢储备功能;其在月经周期内和周期间保持稳定,是临床上评价卵巢储备的良好指标。
    卵巢储备功能正常的判断指标:
    ① 0-1.4ng/ml<AMH<3.5-4.0ng/ml
    ② AFC(窦卵泡数):7至14个
    ③ 基础FSH<10IU/L

    2.多囊卵巢综合征(PCOS)诊断指标之一
   
基于:①超声下窦卵泡计数困难,受主观因素影响大;②关于卵巢多囊性改变诊断标准学术上仍存在争议;③青春期女性无性生活史无法进行阴道B超检查,且肛门B超分辨率低;AMH可能取代B超下窦卵泡计数作为PCOS的诊断标准之一。研究表明AMH对PCOS诊断的敏感性和特异性分别为92%和67%;PCOS患者AMH高于正常人2至3倍。
    3.辅助生殖技术   
    通过AMH在辅助生殖技术( ART)中的预测作用可对患者进行卵巢储备及卵巢反应的正确评估,制定理想的个体化治疗方案,在一定程度上可提高妊娠率,降低并发症等危险因素。
    卵巢反应是指卵巢对促性腺激素刺激的反应,分为卵巢反应正常、高反应、低反应:
    卵巢反应正常指标:
    ① 年龄<35岁
    ② 卵巢储备功能正常(0-1.4ng/ml<AMH<3.5-4.0ng/ml
       AFC(窦卵泡数):7至14个;基础FSH:<10IU/L
    ③ 既往无卵巢低反应或高反应的IVF周期取消史
    卵巢高反应指标(卵巢过度刺激):
    ① 年龄<35岁
    ② AFC>20个
    ③ AMH>4.5ng/ml
    ④ 月经周期:月经周期长的稀发者发生高反应几率大
    卵巢低反应指标:
    ① 年龄>40岁,或存在卵巢反应不良的其他因素
    ② 卵巢储备下降:AFC< 5-7个;AMH<0.5-1.1ng/ml
    ③ 既往有1次卵巢低反应(常规COS方案≤3个卵)
    4.卵巢颗粒细胞瘤(GCT)
    一般正常绝经后妇女不表达AMH,90%成人型GCT的AMH表达呈高水平(6.8ng/ml-117.9ng/ml),因此AMH可作为成人型GCT的肿瘤标记物。


                                          (检验科 李小妹)

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