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儿童咳嗽慎用中枢类镇咳剂

日期:2012-12-28 17:28:00 字体: 编辑:soer

    冬季呼吸系统疾病高发,儿童发病更为多见。咳嗽咯痰是儿童呼吸疾病最主要主诉,此时,家长不要盲目购买镇咳药。因为目前市面上许多镇咳药是中枢类镇咳剂,在治疗有痰咳嗽时,容易造成痰液堵塞气道。 
  慢性咳嗽的定义:咳嗽持续或反复>4周以上,伴随症状不明显,肺部无体征,胸部X线无异常。

  慢性咳嗽包括呼吸道感染、变态反应性疾病、异物或其他刺激呼吸道受压、先天气道畸形,以及心血管系统和神经精神因素等引发的咳嗽。

  常见病因有:鼻后滴漏综合征、鼻窦炎、过敏性鼻炎(鼻塞)、咳嗽变异性哮喘、原发性胃食管反流等。

  咳嗽的治疗原则一是明确诊断、对因治疗。比如胃食管反流病引起的咳嗽,先采用抗反流药物治疗。过敏性鼻炎引发的咳嗽:以喷嚏型为主的,使用开瑞坦、仙特明;以鼻塞型为主的,使用顺尔宁、酮替芬。鼻窦炎引发的咳嗽:可选择鼻黏膜减充血剂麻黄制品,应用局部抗过敏的药物开瑞坦、顺尔宁。腺样体肥大引发的咳嗽:可选择局部激素内舒拿、辅舒良。

  原则二是对症治疗,控制咳嗽症状。镇咳药福尔可定、右美沙芬等在诊断不明时,不首先选用,尽量不用于2岁以下孩子。临床常用的β2受体激动剂易坦静每1ml含盐酸氨溴索1.5mg(黏液溶解剂)、盐酸克仑特罗1ug(β2受体激动剂)。克伦特罗为强效选择性β2受体激动剂,其松弛支气管平滑肌作用强而持久,对心血管系统影响较小。其支气管扩张作用约为沙丁胺醇100倍。

  哪些咳嗽要选择β2受体激动剂?指有规律的咳嗽、早晚咳嗽、运动后咳嗽、阵发性咳嗽、进食引起的咳嗽,以及伴有喘息的咳嗽、痰多的咳嗽。

  链  接

  美国儿科协会(AAP)反对镇咳药物应用于儿童,治疗任何类型的咳嗽。

  美国胸科医师协会(ACCP)以循证为依据的《小儿慢性咳嗽诊断与处理临床实践指南》指出:镇咳药不要应用于小儿(≤14岁),尤其是婴幼儿。

  中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》指出:儿童(≤14岁)慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药物。

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儿童咳嗽慎用中枢类镇咳剂
发布时间:2012-12-28 17:28:00

    冬季呼吸系统疾病高发,儿童发病更为多见。咳嗽咯痰是儿童呼吸疾病最主要主诉,此时,家长不要盲目购买镇咳药。因为目前市面上许多镇咳药是中枢类镇咳剂,在治疗有痰咳嗽时,容易造成痰液堵塞气道。 
  慢性咳嗽的定义:咳嗽持续或反复>4周以上,伴随症状不明显,肺部无体征,胸部X线无异常。

  慢性咳嗽包括呼吸道感染、变态反应性疾病、异物或其他刺激呼吸道受压、先天气道畸形,以及心血管系统和神经精神因素等引发的咳嗽。

  常见病因有:鼻后滴漏综合征、鼻窦炎、过敏性鼻炎(鼻塞)、咳嗽变异性哮喘、原发性胃食管反流等。

  咳嗽的治疗原则一是明确诊断、对因治疗。比如胃食管反流病引起的咳嗽,先采用抗反流药物治疗。过敏性鼻炎引发的咳嗽:以喷嚏型为主的,使用开瑞坦、仙特明;以鼻塞型为主的,使用顺尔宁、酮替芬。鼻窦炎引发的咳嗽:可选择鼻黏膜减充血剂麻黄制品,应用局部抗过敏的药物开瑞坦、顺尔宁。腺样体肥大引发的咳嗽:可选择局部激素内舒拿、辅舒良。

  原则二是对症治疗,控制咳嗽症状。镇咳药福尔可定、右美沙芬等在诊断不明时,不首先选用,尽量不用于2岁以下孩子。临床常用的β2受体激动剂易坦静每1ml含盐酸氨溴索1.5mg(黏液溶解剂)、盐酸克仑特罗1ug(β2受体激动剂)。克伦特罗为强效选择性β2受体激动剂,其松弛支气管平滑肌作用强而持久,对心血管系统影响较小。其支气管扩张作用约为沙丁胺醇100倍。

  哪些咳嗽要选择β2受体激动剂?指有规律的咳嗽、早晚咳嗽、运动后咳嗽、阵发性咳嗽、进食引起的咳嗽,以及伴有喘息的咳嗽、痰多的咳嗽。

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  美国儿科协会(AAP)反对镇咳药物应用于儿童,治疗任何类型的咳嗽。

  美国胸科医师协会(ACCP)以循证为依据的《小儿慢性咳嗽诊断与处理临床实践指南》指出:镇咳药不要应用于小儿(≤14岁),尤其是婴幼儿。

  中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》指出:儿童(≤14岁)慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药物。

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