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2017年度南宁市社会保险定点医疗机构医疗、工伤、生育服务协议(摘录2)

日期:2017-01-11 16:05:10 字体: 编辑:梁竞文

第二章 诊疗服务
 
    第十四条【诊疗原则】 乙方应严格遵循卫生计生行政部门的有关规定,按照医疗服务质量管理与控制指标的要求,为参保人员提供合理检查、合理治疗、合理用药服务。
    第十五条【身份识别及审核】 社会保障卡(或基本医疗保险卡)是参保人员就医的身份证明、结算凭证和乙方记录参保人员诊疗情况的载体。
    参保人员就医(包括挂号、记账收费、出入院和转诊转院等)时,乙方应当对其身份和社会保障卡或基本医疗保险卡进行核验,发现证件无效、人证不符的,不得进行医疗保险费用结算。乙方原则上不得以任何理由收集、滞留参保人员社会保障卡(或其他就医凭证)。有骗保嫌疑的,应当及时报告甲方。
    乙方在收治其他统筹地区转诊转院病人时,应当查验其转诊转院手续,手续不全的应当及时告知参保病人或家属,并停止异地就医联网结算。
    乙方医保科室应定期或不定期到住院科室对住院的参保人员进行身份复核。
    第十六条【首诊及双向转诊】 乙方作为城乡居民基本医
疗保险首诊定点医疗机构的,应按相关规定落实首诊及双向转诊制度。
    第十七条【就诊记录】 乙方应为参保人员就诊建立门诊及住院病历,就诊记录应清晰、准确、完整,并妥善保存住院病历备查;门诊处方至少保存2年,住院病历至少保存30年。重要的检验检查、用药和治疗应在病程记录中说明,并有结果分析。中医及民族医的理法方药应遵循辨证施治原则进行记录及分析说明。乙方应做到住院医嘱、病程记录、检查结果、治疗单记录和票据、费用清单等相吻合,并与实际为参保人员提供的医疗服务相一致。
    属生育保险的,乙方应为参保人员就诊建立门诊及住院病历,尤其是产检期间自建卡后应完善相关就诊记录,记录应清晰、准确、完整,并妥善保存以备查。检验检查、用药和治疗应在病程记录中说明,并有结果分析。乙方应做到住院医嘱、病程记录、检查结果、治疗单记录和票据、费用清单等相吻合,并与实际为参保人员提供的医疗服务相一致。

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2017年度南宁市社会保险定点医疗机构医疗、工伤、生育服务协议(摘录2)
发布时间:2017-01-11 16:05:10
第二章 诊疗服务
 
    第十四条【诊疗原则】 乙方应严格遵循卫生计生行政部门的有关规定,按照医疗服务质量管理与控制指标的要求,为参保人员提供合理检查、合理治疗、合理用药服务。
    第十五条【身份识别及审核】 社会保障卡(或基本医疗保险卡)是参保人员就医的身份证明、结算凭证和乙方记录参保人员诊疗情况的载体。
    参保人员就医(包括挂号、记账收费、出入院和转诊转院等)时,乙方应当对其身份和社会保障卡或基本医疗保险卡进行核验,发现证件无效、人证不符的,不得进行医疗保险费用结算。乙方原则上不得以任何理由收集、滞留参保人员社会保障卡(或其他就医凭证)。有骗保嫌疑的,应当及时报告甲方。
    乙方在收治其他统筹地区转诊转院病人时,应当查验其转诊转院手续,手续不全的应当及时告知参保病人或家属,并停止异地就医联网结算。
    乙方医保科室应定期或不定期到住院科室对住院的参保人员进行身份复核。
    第十六条【首诊及双向转诊】 乙方作为城乡居民基本医
疗保险首诊定点医疗机构的,应按相关规定落实首诊及双向转诊制度。
    第十七条【就诊记录】 乙方应为参保人员就诊建立门诊及住院病历,就诊记录应清晰、准确、完整,并妥善保存住院病历备查;门诊处方至少保存2年,住院病历至少保存30年。重要的检验检查、用药和治疗应在病程记录中说明,并有结果分析。中医及民族医的理法方药应遵循辨证施治原则进行记录及分析说明。乙方应做到住院医嘱、病程记录、检查结果、治疗单记录和票据、费用清单等相吻合,并与实际为参保人员提供的医疗服务相一致。
    属生育保险的,乙方应为参保人员就诊建立门诊及住院病历,尤其是产检期间自建卡后应完善相关就诊记录,记录应清晰、准确、完整,并妥善保存以备查。检验检查、用药和治疗应在病程记录中说明,并有结果分析。乙方应做到住院医嘱、病程记录、检查结果、治疗单记录和票据、费用清单等相吻合,并与实际为参保人员提供的医疗服务相一致。

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